Vitamine B12

Biosynthèse

Pour être absorbée, la vitamine nécessite la présence d'acide chlorhydrique et doit être liée au facteur intrinsèque, une protéine produite dans l’estomac (sinon elle est excrétée dans les selles).
Elle est ensuite transportée vers l’intestin grêle ou elle sera absorbée.
Le stockage se fera essentiellement dans le foie et l'élimination par la bile.

Propriétés

La vitamine B12 est essentielle à l'équilibre du système nerveux en participant à la synthèse de neurotransmetteurs et de la myéline, à la division cellulaire en intervenant dans la synthèse de l’ADN et des protéines, à la formation des globules rouges.  Elle joue un rôle également dans le métabolisme des glucides et des lipides, et la synthèse de la méthionine et au recyclage de l'homocystéine (avec la B9).

L'apport nutritionnel recommandé en vitamine B12 est de 2.4 microgrammes à partir de 14 ans, jusqu'à l'âge adulte, et de 2.6 pour les femmes enceintes. Chez les enfants, les recommandations varient selon l'âge (de 0.6 à 1.8 microgrammes par jour).
Une carence en vitamine B12 peut mettre des années à se manifester car les réserves hépatiques permettent de tenir entre 3 et 5 ans.
Elle se traduit par une anémie, des fourmillements dans les pieds et les mains, une constipation entrecoupée de diarrhées ou une perte de poids, mais aussi problèmes cardiovasculaires, des troubles de l’humeur et, chez les personnes âgées, des troubles du raisonnement et de la mémoire.
Elle peut avoir différentes origines:

• déficit d'apports alimentaires chez les végétariens et végétaliens,
• syndrome de non dissociation de la B12 (achlorhydrie, notamment chez les personnes âgées, gastrite, Helicobacter pylori, by-pass, …),
• anomalie de sécrétion du facteur intrinsèque,
• atteinte de la muqueuse intestinale (dysbioses, MICI, parasite taenia),
• maladies auto immunes (Basedow, vitiligo),
• alcoolisme, tabagisme, sport intense,
• interactions médicamenteuses (IPP, Metformine, pilules contraceptives)

La vitamine B12 étant la seule vitamine systématiquement absente des végétaux !

Ses meilleures sources sont les viandes (environ 85%) :

• abats : foie de bœuf (110 µg/100g), de mouton (65), ou de veau (60), rognons cuits (42), foie de volaille (20), …
• poissons, fruits de mer : palourdes (99µg/100g), pieuvre (20), moules (18), huitres et harengs (15), sardines (12)…
• ainsi que les produits laitiers et les œufs (1,3 µg/100g).

Les aliments à base de soja (comme le tofu ou le miso), les algues, la levure de bière, les céréales et les champignons contiennent en réalité une pseudo-vitamine B12 inefficace.

Précautions d’emploi et contre-indications

1. Réaction allergique cutanée au site d’injection IM
2. Allergie ou antécédents d’allergies aux cobalamines
3. Tumeur maligne (dont la croissance peut être stimulée par la B12)

Après examen des données scientifiques, les autorités de santé européennes (Commission Européenne et EFSA) ont estimé que les compléments alimentaires contenant de la vitamine B12,  à la concentration minimale de 0,38 µg par 100g, mL ou portion, peuvent prétendre contribuer :
-    au métabolisme énergétique normal,
-    au fonctionnement normal du système nerveux, 
-    au métabolisme normal de l’homocystéine,
-    aux fonctions mentales normales,
-    à la formation des globules rouges,
-    à la réduction de la fatigue,
-    au fonctionnement normal du système immunitaire,
-    à la division cellulaire.

Par contre, ils ne peuvent plus prétendre être indispensables à la santé des os, des dents, des cheveux, des ongles ou de la peau, ou maintenir la vitalité.

En excluant de leur régime toutes sources animales, les végétaliens sont très susceptibles d'être carencés en B12, à moins de se supplémenter. Les végétariens sont également concernés, dans une moindre mesure.
Les teneurs des aliments enrichis en B12 comme les laits végétaux, céréales ou jus de fruits, ou encore la levure alimentaire, sont parfois trop faibles et ne suffisent pas à couvrir les besoins nutritionnels. De même, la spiruline alimentaire et le tempe, souvent utilisés à tort comme sources de vitamine B12, n'en contiennent pratiquement pas. Il s'agit en fait d'analogues structuraux de la B12, non utilisables par l'organisme.
Il peut être difficile de détecter une déficience en vitamine B12 chez les végétariens et végétaliens, car leur régime procure un apport élevé en acide folique qui peut masquer ou retarder les premiers symptômes.

Vitamines B12 et B9

La vitamine B12 et la vitamine B9 sont interdépendantes, elles ont besoin l’une de l’autre pour remplir leurs rôles. 
Elles interviennent toutes deux dans la production de méthionine-synthase, une enzyme qui permet la conversion de l’homocystéine en méthionine. Ceci implique, d’une, le recyclage de l'homocystéine dont l’accumulation favorise les maladies cardiovasculaires, et de deux, la synthèse du dérivé de la méthionine, le S-adénosyl-méthionine (SAM) indispensable au métabolisme des acides aminés, des neurotransmetteurs et aux réactions de désintoxication.
L’association B12-B9 est aussi impliquée dans l'hématopoïèse et dans la synthèse d’ADN. En effet, la B12 joue le rôle de coenzyme dans la conversion de la B9 inactive à la B9 active, cofacteur de la synthèse d’ADN.
Attention, l'administration d'acide folique corrige partiellement les signes d'une carence en vitamine B12, mais peut aggraver les signes neurologiques. Il est donc important, lors du diagnostic d'anémie mégaloblastique, de distinguer un déficit en vitamine B12 ou en folates.

Sources de cet article :

• https://prophar.fr/
• Vitamine B12 - Complément alimentaire - VIDAL
• Vitamines B12 - Sources, Aliments, Bienfaits, Mensonges (passeportsante.net)
• Vitamine B12 — Wikipédia (wikipedia.org)